今年政府工作報告中提出“推進建立長期護理保險制度”，與往年的“擴大長期護理保險制度試點”“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”等表述相比挟伙，去掉了“試點”二字楼雹。這意味著，該制度發(fā)展再邁關(guān)鍵一步尖阔，從局部視野進入全局推進階段烘豹。

　　長期護理保險，簡稱長護險会贝，作為社會保障補短板的重大制度安排苞誊，在積極應(yīng)對人口老齡化、保障失能群體方面被寄予厚望跺鬼。推進建立長護險制度盘贤，可幫助解決老齡化、慢病化墩沸、少子化疊加發(fā)展背景下的長期護理難題蚣枝，滿足龐大且剛性的專業(yè)醫(yī)療護理服務(wù)需求。

　　當前址嘴，我國60歲及以上人口達2.97億歼呼，失能、半失能老人總數(shù)早在2016年就超過4000萬蚀弹。80歲以上老年群體中犁捕，失能、半失能占比40%左右减叫。因我國人口規(guī)模巨大萤遥，隨著老齡化進程加快，上述數(shù)據(jù)還將持續(xù)大幅攀升包竹。按照國際通行標準燕酷，吃飯、穿衣周瞎、上下床苗缩、上廁所、室內(nèi)走動声诸、洗澡6項指標中有一項“做不了”就屬于失能狀態(tài)酱讶。失能人員陷入身心健康和生活質(zhì)量的困境，也給整個家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔和心理負荷双絮。

　　我國長護險制度最早于2012年在山東青島探索浴麻，2016年和2020年在全國開啟兩輪試點，至今已穩(wěn)妥有序擴大至49個城市囤攀，另有部分地區(qū)自行摸索软免，階段性成效顯著宫纬。截至2023年6月底，參保人數(shù)達到1.7億膏萧，累計超200萬人享受待遇漓骚，支出基金約650億元，年人均減負約1.4萬元尤稍。這些年來衬咐，試點城市堅持共建共治共享，包括個人在內(nèi)的社會各方都參與了制度建設(shè)弓匪，初步形成了廣覆蓋晨偿、保基本盲拣、多層次诊踢、可持續(xù)、與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的制度特征摘裕。長護險制度切實減輕了失能人員家庭經(jīng)濟和事務(wù)負擔脸鸿，同時推動服務(wù)體系發(fā)展，拓寬群眾就業(yè)渠道拥耍，銀發(fā)經(jīng)濟显艘、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)促進效應(yīng)正在形成。

　　具體而言审拉，試點城市在擴面炭庙、擴資、擴員拧抖、擴能等方面持續(xù)發(fā)力煤搜，為探索適合我國國情的長護險制度框架提供經(jīng)驗積累免绿。

　　擴面——受益范圍從窄到寬唧席。作為一項社會保險制度，從制度公平性出發(fā)嘲驾，長護險制度最終要覆蓋全民淌哟。49城“摸著石頭過河”，各自依據(jù)當?shù)厝丝跔顩r和資源稟賦辽故，確定參保對象徒仓、籌資方式、評估標準誊垢、護理形式掉弛、服務(wù)內(nèi)容和支付方式等。隨著試點工作深入喂走，群眾擴圍呼聲漸高殃饿，有些城市受益人群范圍逐步放寬谋作，由城鎮(zhèn)到鄉(xiāng)村、由職工向居民延伸帮色，更有多個地區(qū)制定出“2025年實現(xiàn)全覆蓋”的目標任務(wù)缩棉。我國農(nóng)村人口老齡化程度一直高于城鎮(zhèn)，農(nóng)村空心化嚴重瑟哺，老年人收入較低颂梆，對長護險的需求更為迫切。建立農(nóng)村長護險弹梁，有利于實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化览雁，進一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，助力全面鄉(xiāng)村振興动院。

　　擴資——籌資渠道從單到多碉晾。資金籌集也是關(guān)系長護險制度能否全面鋪開的關(guān)鍵政策。目前删猿，試點城市籌資實踐可細化為籌資方式陋窗、籌資水平和籌資責任3個方面，其中隅本，籌資責任方面堅持互助共濟实愚、責任共擔，體現(xiàn)權(quán)責對等要求兔辅，從完全依賴醫(yī)崩扒茫基金劃轉(zhuǎn)“一方負擔”向個人繳費、單位繳費维苔、政府補助“多方分擔”轉(zhuǎn)變碰辅。同時強化公益性，進一步開辟了福彩公益金介时、社會捐贈等其他資金來源渠道没宾，探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的籌資動態(tài)調(diào)整機制，并做好長護險制度與其它相關(guān)護理補貼政策的銜接沸柔。從長期來看循衰，構(gòu)建真正意義上的多元化渠道，以“活水之源”逐步降低對醫(yī)焙峙欤基金的依賴会钝，從而保障長護險獨立發(fā)展和可持續(xù)運行是可行且必要的。商業(yè)保險成為長護險的一個重要支持力量工三，商業(yè)長護險開發(fā)多元化產(chǎn)品和服務(wù)狞吏，能夠為失能人員再添一份護理保障。

　　擴員——服務(wù)供給從碎到精舍娜。長期護理服務(wù)供給是長護險制度的核心仁沃。護理是勞動密集型的服務(wù)肃刁，且具有高度的異質(zhì)性和過程性。截至2022年底奇茫，長護險定點服務(wù)機構(gòu)7679家孙泵，護理服務(wù)人員33.1萬人，取得了大幅增長上绅。但護理員缺口還是很大崇审。這些年，相關(guān)部門加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)岛宵，圍繞“引任汪、育、評滚吱、用枷窿、留”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推出系統(tǒng)性政策措施荣月，意在逐步打造一支規(guī)模適度管呵、結(jié)構(gòu)合理、德技兼?zhèn)涞酿B(yǎng)老服務(wù)人才隊伍哺窄。今年2月捐下，我國發(fā)布首個“長期照護師”國家職業(yè)標準，提升從業(yè)人員的職業(yè)認同感萌业，建立職業(yè)晉升通道坷襟，或?qū)⑽嗄贻p人投身養(yǎng)老行業(yè)。近年來生年，長期護理服務(wù)供給也從“庇こ蹋基本”向“提質(zhì)效”轉(zhuǎn)變，不僅讓失能人員“享受到”服務(wù)抱婉，更要“享受好”服務(wù)档叔。

　　擴能——監(jiān)管水平從弱到強。長護險制度發(fā)展的同時授段，有人盯上長護基金蹲蒲，騙保行為時有發(fā)生，既有參保人大施演技使得“無病評有”“輕癥重評”“聯(lián)合造假”悄函，也有護理員鉆空子造成“服務(wù)缺項”“時長不夠”“虛假結(jié)算”。試點城市逐步建立事前磅芬、事中和事后全方位監(jiān)管體系山顶，不斷加強過程化管理，把好失能人員準入關(guān)着癞、長護服務(wù)質(zhì)量關(guān)好员、監(jiān)管體系建設(shè)關(guān)芽刨。基于上門服務(wù)的“不可觀測性”略尘，在保護失能人員和護理員隱私前提下瘩浆，部分地區(qū)政府部門牽頭引入第三方機構(gòu)，將人工監(jiān)測與智慧化監(jiān)管相結(jié)合怯漾，采取手機系統(tǒng)定位胡炼、影像錄制、AI刷臉等方式摹削，驗證何時碍蚊、何地、服務(wù)人員到旦、服務(wù)對象旨巷、做了什么、做得怎么樣添忘、對象是否滿意采呐，確保高質(zhì)量服務(wù)有保障。

　　建設(shè)老年友好型社會搁骑，事關(guān)每一個人懈万。總結(jié)試點經(jīng)驗靶病，著力攻堅突破会通，謀劃頂層設(shè)計，加快建立具有中國特色的長期護理保險制度娄周，不僅是“小家”的期盼涕侈，更是“大家”的奮斗目標。