近日囱稽，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《定點(diǎn)管理辦法》）郊尝，對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)的確定、運(yùn)行管理卡围、監(jiān)督管理等方面作出規(guī)定艺扑。

　　“此次《定點(diǎn)管理辦法》正式發(fā)布并實(shí)施，將進(jìn)一步推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理更加規(guī)范化外秋、標(biāo)準(zhǔn)化米法、科學(xué)化∧沃辏”國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示短户。

　　　規(guī)范統(tǒng)一評(píng)估管理事關(guān)公平

　　我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度于2016年啟動(dòng)試點(diǎn)，2020年擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍稿焚，目前唇锡，全國(guó)49個(gè)試點(diǎn)城市覆蓋約1.8億人，累計(jì)超過(guò)235萬(wàn)人享受待遇用动，累計(jì)基金支出超720億元矗绅，提供服務(wù)的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)約8000家，護(hù)理人員接近30萬(wàn)人豹谎。

　　從試點(diǎn)城市規(guī)定來(lái)看悦要，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人享受相關(guān)待遇，需要自行提交申請(qǐng)媳叨，由評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估后腥光，確認(rèn)能否享受待遇以及待遇等級(jí)。因此糊秆，評(píng)估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù)武福。《金融時(shí)報(bào)》記者在多次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)痘番，在不同試點(diǎn)城市捉片，享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的參保人失能程度存在著一定的差異。

　　“在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)過(guò)程中汞舱，試點(diǎn)地區(qū)積極探索伍纫，因地制宜形成評(píng)估管理辦法。但由于各地基礎(chǔ)條件不同，評(píng)估工作差異度較大莹规，評(píng)估管理規(guī)范性不足赔蒲。”此前良漱，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人曾表示库樊，規(guī)范統(tǒng)一評(píng)估管理，是科學(xué)實(shí)施評(píng)估忆和、確保參保群眾公平享受待遇的基本保障数壤；是精準(zhǔn)識(shí)別保障人群、提高制度保障效能的必要前提龟聊；是堅(jiān)持基本保障目標(biāo)趣闻、確保制度長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)的重要支撐。

　　規(guī)范統(tǒng)一的評(píng)估管理涉及評(píng)估機(jī)構(gòu)茸太、評(píng)估人員彰畅、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估流程级轰。2023年底誉缚，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（試行）》，明確評(píng)估管理工作統(tǒng)一要求琢喷，以規(guī)范化管理推進(jìn)試點(diǎn)高質(zhì)量發(fā)展疫遵。針對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)，明確了實(shí)行定點(diǎn)管理算行，強(qiáng)調(diào)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)不得同時(shí)承擔(dān)依評(píng)估結(jié)論而開(kāi)展的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)工作梧油，不得同時(shí)承擔(dān)經(jīng)辦工作。

　　確定評(píng)估機(jī)構(gòu)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)

　　可以說(shuō)州邢，《定點(diǎn)管理辦法》進(jìn)一步明確了評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理具體要求儡陨，推進(jìn)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理規(guī)范統(tǒng)一。具體來(lái)看量淌，《定點(diǎn)管理辦法》提出骗村，申請(qǐng)成為定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備6個(gè)基本條件：一是已依法登記注冊(cè)呀枢，能夠開(kāi)展失能等級(jí)評(píng)估工作胚股，正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月；二是具備與評(píng)估工作相適應(yīng)的專業(yè)化人員隊(duì)伍裙秋；三是具有固定的辦公場(chǎng)所琅拌，配備符合評(píng)估服務(wù)協(xié)議要求的軟、硬件設(shè)備和相應(yīng)管理維護(hù)人員摘刑；四是具備使用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)功能的條件进宝；五是具有符合評(píng)估服務(wù)協(xié)議要求的服務(wù)管理刻坊、財(cái)務(wù)管理、信息統(tǒng)計(jì)怎窿、內(nèi)控管理侧缔、人員管理鹏闭、檔案管理等制度喻透；六是符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。

　　具備上述條件后峭签，評(píng)估機(jī)構(gòu)可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng)晶乘，申請(qǐng)受理后，經(jīng)綜合審核辱闺、社會(huì)公示通過(guò)的評(píng)估機(jī)構(gòu)翠笛，通過(guò)協(xié)商談判、自愿簽訂評(píng)估服務(wù)協(xié)議狈榛，被確定為定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)桦徘。

　　《定點(diǎn)管理辦法》同時(shí)明確，評(píng)估機(jī)構(gòu)有下列情形之一的纽他，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)：采取偽造橄文、篡改申請(qǐng)材料等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的像捶；因違法違規(guī)解除評(píng)估服務(wù)協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的上陕；因嚴(yán)重違反評(píng)估服務(wù)協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；法定代表人拓春、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的释簿；法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

　　　明確運(yùn)行與監(jiān)管要求

　　成為定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)是參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的起點(diǎn)硼莽∈埽《定點(diǎn)管理辦法》對(duì)于定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理也提出了明確要求。

　　具體而言懂鸵，定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定偏螺，按照評(píng)估服務(wù)協(xié)議要求，加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)矾瑰，確保評(píng)估質(zhì)量和評(píng)估結(jié)論準(zhǔn)確性砖茸；應(yīng)建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度、人員管理制度殴穴、評(píng)估檔案管理制度凉夯、信息安全管理制度等；應(yīng)使用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)相關(guān)功能模塊和信息業(yè)務(wù)編碼掷膛，配合日常檢查抽查咳衣、接受監(jiān)督檢查共撰，發(fā)生重大信息變更時(shí)及時(shí)提出變更申請(qǐng)等。另外故碱，《定點(diǎn)管理辦法》也公布了對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理措施鞋夹。比如，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估人員進(jìn)行履約管理炎殃。發(fā)現(xiàn)違約行為的孕炒，應(yīng)當(dāng)按照評(píng)估服務(wù)協(xié)議及時(shí)處理。再如件牧，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)開(kāi)展考核評(píng)價(jià)仪但，考核結(jié)果與評(píng)估服務(wù)協(xié)議續(xù)簽、服務(wù)費(fèi)用支付等掛鉤侮压。

　　推進(jìn)建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度步伐加快

　　建設(shè)老年友好型社會(huì)呀净，事關(guān)每一個(gè)人。今年《政府工作報(bào)告》提出蠕膀，推進(jìn)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度好猪。與此前的“擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”“穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”等表述相比，去掉了“試點(diǎn)”二字社露。這意味著挟阻，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度將從局部試點(diǎn)進(jìn)入全局推進(jìn)階段。

　　邁入全局推進(jìn)階段呵哨，厘清關(guān)鍵問(wèn)題是首要任務(wù)赁濒。從今年的情況來(lái)看，完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的速度明顯加快孟害。

　　剛剛試行的《定點(diǎn)管理辦法》拒炎，對(duì)評(píng)估主體進(jìn)行規(guī)范確定和管理，是確保評(píng)估工作專業(yè)化挨务、規(guī)范化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)击你，是科學(xué)客觀開(kāi)展評(píng)估、公平公正享受待遇的基本保障谎柄。

　　今年2月丁侄，人社部、國(guó)家醫(yī)保局共同制定了健康照護(hù)師（長(zhǎng)期照護(hù)師）國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)朝巫，以加快培養(yǎng)更多專業(yè)化鸿摇、職業(yè)化、規(guī)范化的專職長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)人員蒙亦，從供給側(cè)解決長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展問(wèn)題皮卸，提高長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示离饺，接下來(lái)猿池，將指導(dǎo)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門做好《定點(diǎn)管理辦法》試行繁惦，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，不斷健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法罚蛾，更好維護(hù)廣大參保人合法權(quán)益越匕。