近日螃浑，瀟湘晨報記者從湖南省醫(yī)保局獲悉，為推動醫(yī)療保障領(lǐng)域信用體系建設(shè)暮诫，促進醫(yī)療保障基金安全诵城、高效、合理使用参唆，切實保障公民醫(yī)療保障合法權(quán)益慷组，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《湖南省醫(yī)療保障信用管理辦法》。（以下簡稱《辦法》）矿退，該辦法自2024年5月1日起施行伸果，有效期5年。

《辦法》明確跪篷，全省使用統(tǒng)一的信用評價規(guī)則對信用主體動態(tài)進行醫(yī)療保障信用評價刊搁，評價結(jié)果的動態(tài)變化作為信用記錄存檔。醫(yī)保信用評價由加分模塊（分值占30%）和扣分模塊（分值占70%）組成桃姐。醫(yī)保信用級別設(shè)優(yōu)級（A钻局，85—100分）、良級（B口柳，65—85分）苹粟、中級（C，40—65分）跃闹、差級（D嵌削，0—40分）四級。

醫(yī)療保障信用評價結(jié)果和醫(yī)療保障行政部門認(rèn)定的嚴(yán)重失信主體名單應(yīng)當(dāng)納入全省社會信用信息目錄望艺，實時推送至省社會信用信息共享交換平臺和“信用中國（湖南）”網(wǎng)站苛秕，為各級各部門在行政管理和公共服務(wù)工作中開展分級分類監(jiān)管、聯(lián)合懲戒提供數(shù)據(jù)支撐找默。

各級醫(yī)療保障部門在政府采購艇劫、招標(biāo)投標(biāo)、醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議簽訂惩激、醫(yī)保費用核查店煞、定點醫(yī)藥機構(gòu)年終考核、藥品耗材集采风钻、基金支付顷蟀、行政檢查酒请、醫(yī)保信用評價等醫(yī)療保障工作中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)履行職責(zé)需要查詢公共信用信息庵坛，依法購買信用服務(wù)和產(chǎn)品梯匈，強化跨行業(yè)、跨領(lǐng)域恼睹、跨部門守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。

各級醫(yī)療保障部門按照守信激勵叨林、失信懲戒的原則狞衷，根據(jù)信用評價結(jié)果對信用主體實行分類管理，綜合運用于信用主體的協(xié)議管理料鲫、檢查稽核久耍、醫(yī)保信用支付、績效考核肝慕、職稱評定椭皿、處罰裁量等方面管理服務(wù)工作。

對信用等級為A孟景、B等級且不存在失信信息的信用主體刻渔，醫(yī)療保障部門可以分別給予激勵措施。

對D級信用主體让腹，特別是被依法依規(guī)依程序認(rèn)定為失信的信用主體远剩，醫(yī)療保障部門可以采取下列措施?：警示約談，要求限期整改骇窍；將失信定點醫(yī)藥機構(gòu)列為重點監(jiān)控和監(jiān)督檢查對象瓜晤，增加檢查頻次；增加醫(yī)療保障保證金預(yù)留比例腹纳、降低醫(yī)療保障基金預(yù)撥付額度等痢掠；對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員，可按規(guī)定中止或終止相關(guān)責(zé)任人員醫(yī)保支付資格和費用結(jié)算嘲恍；對失信醫(yī)藥企業(yè)足画，可按規(guī)定在醫(yī)保目錄準(zhǔn)入、雙通道藥品管理蛔钙、醫(yī)藥集中采購等方面采取處置措施锌云；對失信參保人員，可按規(guī)定采取暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等措施吁脱；對在社會救助政策實施中有特定嚴(yán)重失信行為的個人依法依規(guī)納入社會救助領(lǐng)域信用黑名單桑涎；對拒不改正或者造成重大數(shù)據(jù)泄露等嚴(yán)重后果的組織、個人灿躏，違反《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》有關(guān)規(guī)定造成嚴(yán)重后果的組織烈瘸、個人泳疗，依法暫停數(shù)據(jù)處理相關(guān)業(yè)務(wù)；對有較嚴(yán)重的不良信用記錄或者存在曾作出虛假承諾等情形的申請人不適用告知承諾范般、容缺受理驹莽；法律、行政法規(guī)和國家規(guī)定的其他措施钟展。

為確保醫(yī)保信用評價結(jié)果更加科學(xué)烙巩、客觀公正，在全省范圍內(nèi)具有可比性肢钙，《辦法》規(guī)定距堂，由省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定全省不同信用主體的信用評價指標(biāo)和評分規(guī)則、評價方式遍削、信用等級等內(nèi)容吹夏，并負(fù)責(zé)建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)。