師配藥過程中，正在運(yùn)行的無紙化處方多梦。 　　陳  瑩攝

　　近年來奄础，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)劳吠、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)的廣泛應(yīng)用荆隘，遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院赴背、智慧醫(yī)療等新的醫(yī)療業(yè)態(tài)蓬勃發(fā)展椰拒，不斷提升著人民群眾的就醫(yī)獲得感。診療服務(wù)凰荚、慢病管理燃观、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)……在各地的實(shí)踐探索中，數(shù)字化已融入醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)便瑟，不僅讓越來越多患者感受到就醫(yī)的便利缆毁，也進(jìn)一步提升了醫(yī)療服務(wù)效率，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉到涂，助力緩解醫(yī)療資源不均衡問題脊框。

　　——編 者

　　智慧化管理平臺(tái)服務(wù)慢病防治

　　本報(bào)記者 尹曉宇

　　冬日早上，江蘇省泰州市高港區(qū)陳家村65歲的村民錢宏珍突然感到心慌践啄。她以為躺一會(huì)兒就能好浇雹，可是過了半晌沉御，還是斷斷續(xù)續(xù)地心慌。錢宏珍趕緊來到村衛(wèi)生室問診依筝。

　　接診醫(yī)生王建珍詢問了病史芋甸，馬上給錢宏珍做了個(gè)心電圖和血液快檢。不一會(huì)剪莲，檢查檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)上傳到了醫(yī)生的電腦和平板終端上谬咽，隨后AI自動(dòng)生成診斷報(bào)告，大夫據(jù)此初步診斷患者有房顫众新。

　　王建珍隨即通過電腦發(fā)起遠(yuǎn)程問診麸癌。另一端，南京醫(yī)科大學(xué)附屬泰州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師王國(guó)余接診弄袜。他看了檢查結(jié)果又詢問了病史性躬，判斷錢宏珍有房顫和室性早搏，隨即開處方并交待如何用藥磨慷。

　　“市里有個(gè)針對(duì)慢病的‘星網(wǎng)計(jì)劃’支礼，您今后可以試試佩戴手環(huán)監(jiān)測(cè)日常情況把奢∞蓖矗”問診結(jié)束，王國(guó)余又仔細(xì)叮囑錢宏珍什湘。

　　“星網(wǎng)計(jì)劃”是泰州市重點(diǎn)推進(jìn)的民生工程长赞。2022年10月起，以泰州市人民醫(yī)院為中心闽撤、縣級(jí)醫(yī)院為紐帶得哆，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底哟旗，慢病智慧化管理平臺(tái)為支撐贩据，計(jì)劃逐步把域內(nèi)的慢病防治服務(wù)“網(wǎng)”起來。

　　陳家村村民單桂珍正好來衛(wèi)生室復(fù)診闸餐，手腕上戴了個(gè)手環(huán)饱亮，手環(huán)外表看上去跟普通運(yùn)動(dòng)手環(huán)沒差別，但手環(huán)背后有個(gè)專門的系統(tǒng)舍沙，睡眠近上、心率、步數(shù)這些基本信息可以直接傳到村醫(yī)的平板端管理平臺(tái)拂铡。佩戴者心率異常時(shí)壹无，平板端會(huì)出現(xiàn)異常提示。王建珍調(diào)出單桂珍上次隨訪后手環(huán)的數(shù)據(jù)实射，夜里醒了幾次启中、每次多長(zhǎng)時(shí)間一目了然庭训。

　　“以前，我主要是給村民看個(gè)頭疼腦熱绝皇“碛颍”王建珍說，后來呐猴，村衛(wèi)生室有了智慧診室湘都，她也學(xué)會(huì)了更多的診斷。有了智慧診室常废，就能管慢埠颠蟆？那可不夠蝇蝶，還需要綜合醫(yī)院的專業(yè)支撐恤鞭。泰州市人民醫(yī)院開發(fā)的整合型智慧慢病管理平臺(tái)， 讓患者危号、社區(qū)（鎮(zhèn)村）牧愁、綜合醫(yī)院形成緊密型鏈條關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了慢病管理關(guān)口前移外莲。

　　“現(xiàn)在醫(yī)院不是等著患者上門看病猪半，而是根據(jù)平時(shí)的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，主動(dòng)對(duì)慢病患者實(shí)施健康管理偷线。病人出院后磨确，平臺(tái)還可以對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在用藥声邦、飲食等方面給出指導(dǎo)乏奥，降低二次發(fā)病的概率『ゲ埽”泰州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳明龍說邓了。

　　目前，泰州已經(jīng)完成4個(gè)街道25家村衛(wèi)生室的智慧化診室改造媳瞪，有近700名心血管高危慢病患者加入“星網(wǎng)計(jì)劃”骗炉，同時(shí)試點(diǎn)建設(shè)4個(gè)健康社區(qū)，3592位65歲以上老人加入了“星網(wǎng)計(jì)劃”的醫(yī)防融合示范項(xiàng)目材失。

　　“2024年找塌，哮喘、慢阻肺患者有望用上可穿戴背心進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)困煤，村醫(yī)們的慢病管理又能多一種利器了鸥萌。”陳明龍說技蝌。

　　為支撐“星網(wǎng)計(jì)劃”持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)壹霍，泰州市在政策上提供了支撐牌完。泰州市衛(wèi)生健康委主任全冬明告訴記者，市委市政府重視基層醫(yī)療工作建鹿，將這個(gè)計(jì)劃列入市委市政府主題教育的調(diào)研課題坎谱，出臺(tái)了數(shù)字醫(yī)療等專項(xiàng)行動(dòng)方案，加快“人工智能+醫(yī)療”發(fā)展捍瘩，打造主動(dòng)健康管理的模式念婶。

　　遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)守護(hù)母嬰健康

　　本報(bào)記者 楊彥帆

　　“前幾分鐘胎動(dòng)正常，但后面突然減速又加速署弯，這是什么情況呀分搞？”“胎動(dòng)減少，會(huì)有什么影響嗎荚坞？”在北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生安聞生的手機(jī)上挑宠，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)的醫(yī)生端APP里不時(shí)有患者上傳胎心監(jiān)護(hù)報(bào)告，詢問胎心監(jiān)測(cè)情況颓影。

　　醫(yī)生端可以看到每位患者上傳的胎心監(jiān)測(cè)報(bào)告單各淀，醫(yī)生判讀數(shù)據(jù)后進(jìn)行回復(fù)，并一鍵通知孕婦诡挂∷榻剑“胎心監(jiān)測(cè)的判讀一般由產(chǎn)檢醫(yī)生進(jìn)行，對(duì)患者本身情況比較熟悉咆畏，在臨床上幫助很大南捂∥饪悖”安聞生說旧找。

　　一個(gè)巴掌大的胎心監(jiān)護(hù)儀，一個(gè)探頭用于監(jiān)測(cè)胎心麦牺，另一個(gè)探頭可監(jiān)測(cè)宮縮情況钮蛛。在北大國(guó)際醫(yī)院產(chǎn)科，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)服務(wù)已經(jīng)開展多年剖膳，通過連接手機(jī)APP轮砸，孕婦足不出戶也能做胎心監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程咨詢策睛，隨時(shí)了解胎兒的健康狀況应胎。

　　“我是高齡孕婦，合并妊娠糖尿病闪割，醫(yī)生建議我租用一個(gè)胎心監(jiān)護(hù)儀而逞。”前來就診的孕婦唐女士告訴記者粪业。來到胎心監(jiān)護(hù)判讀室黄骇，工作人員馬麗華向唐女士詳細(xì)介紹了如何使用遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀纸赦，簡(jiǎn)單辨別正常胎心監(jiān)測(cè)圖和異常圖的區(qū)別。

　　“除正常去醫(yī)院就診外倒奋，現(xiàn)在還有了這個(gè)監(jiān)護(hù)儀醇电，在家就能上傳胎心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，讓我更安心了翰鲸「创穑”唐女士說。

　　“在晚孕期碟渺，胎心監(jiān)護(hù)是觀察胎兒在宮內(nèi)情況的一個(gè)重要指標(biāo)霹陡，胎心監(jiān)護(hù)不只是聽寶寶的心跳那么簡(jiǎn)單，還能推測(cè)寶寶在宮內(nèi)有無缺氧現(xiàn)象止状、儲(chǔ)備能力是否良好烹棉，以便做出診斷∏影蹋”安聞生說浆洗，一般建議孕婦在孕34周增加胎心監(jiān)護(hù)產(chǎn)檢項(xiàng)目，若妊娠期間伴有并發(fā)癥集峦，可提前至孕28周至30周開始監(jiān)測(cè)伏社。

　　遇到緊急情況怎么辦？馬麗華介紹塔淤，比如患者在后半夜上傳數(shù)據(jù)摘昌，如果固定的產(chǎn)檢醫(yī)生沒有響應(yīng)，2小時(shí)內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)給其他值班醫(yī)生或由后方的預(yù)警中心判讀高蜂，出現(xiàn)緊急情況會(huì)及時(shí)聯(lián)系孕婦和家屬聪黎。

　　2023年7月，孫女士產(chǎn)檢時(shí)B超診斷“胎兒臍帶繞頸一周”丢华，便租用了遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀船白。一次，胎監(jiān)監(jiān)測(cè)時(shí)胎心反復(fù)減速码署，提示異常蒙敦。遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)預(yù)警中心的工作人員也關(guān)注到了異常，連忙電話聯(lián)系孫女士朝财。孫女士前往醫(yī)院急診檢查后屏烂，B超診斷羊水過少，立即進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)龟栗〗砀睿“幸虧來得及時(shí)，寶寶順利出生！”孫女士的家屬說缺员。

　　據(jù)了解穿桃，遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)已在全國(guó)較大范圍使用。據(jù)北京一家遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)支持企業(yè)的負(fù)責(zé)人介紹弯囊，僅該企業(yè)提供的服務(wù)痰哨，已覆蓋全國(guó)122個(gè)大中城市的670多家醫(yī)院，為孕產(chǎn)婦提供便利匾嘱。

　　人工智能提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力

　　本報(bào)記者 竇 皓

　　“您的中藥到了斤斧，請(qǐng)查收！”吃過午飯霎烙，家住浙江省松陽(yáng)縣象溪鎮(zhèn)雅溪口村的徐阿姨收到了快遞員送來的包裹——來自松陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院剛煎煮好的中藥撬讽。

　　徐阿姨因?yàn)樨氀灾兴幷{(diào)理身體悬垃∮沃纾“以前，如果鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少藥材尝蠕，就要跑到縣城抓藥『嫱悖現(xiàn)在，上午在鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病開好藥方看彼，下午縣中醫(yī)醫(yī)院就把煎好的中藥送到了家門口廊佩。”說起變化靖榕，徐阿姨十分欣喜痴坦。不僅如此，打開手機(jī)進(jìn)入浙里辦APP的中醫(yī)溯源模塊翎襟，從配藥遏谭、煎煮到配送，開出藥方后的全流程實(shí)時(shí)可見企棘。

　　為著力解決基層缺中醫(yī)凝顿、少中藥難題惑妒，松陽(yáng)在縣中醫(yī)醫(yī)院打造多系統(tǒng)射传、多功能于一體的中醫(yī)智能醫(yī)聯(lián)體。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生開方泛驰、上傳藥方后域曼，信息匯集到中醫(yī)智能云系統(tǒng)。另一端寺帽，縣中醫(yī)醫(yī)院的藥房醫(yī)師核對(duì)完藥方后俱篡，便開始抓藥、浸泡、煎煮颤枪、包裝汗捡。目前，松陽(yáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳中藥處方6.1萬(wàn)余張畏纲，為群眾免費(fèi)配送中藥40.6萬(wàn)余服扇住。

　　走進(jìn)松陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院的可視化平臺(tái)展示中心，智能中醫(yī)大數(shù)據(jù)平臺(tái)上盗胀，患者年齡占比艘蹋、疾病發(fā)病量、中藥使用量票灰、患者復(fù)診率……相關(guān)診療數(shù)據(jù)映入眼簾女阀。“中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)平臺(tái)匯集了全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)屑迂，包括患者處方浸策、藥事服務(wù)等，能夠幫助分析當(dāng)?shù)厝巳旱募膊√攸c(diǎn)惹盼，同時(shí)篩選中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種的榛，為基層提供優(yōu)化的中醫(yī)臨床方案×使剩”松陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)郭興化說仔同。

　　與此同時(shí)，智能平臺(tái)也讓基層青年醫(yī)師加速成長(zhǎng)庐穴∑跃福“中醫(yī)智能云系統(tǒng)讓我們年輕一代的中醫(yī)師多了一個(gè)跟名醫(yī)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)∮瑁”松陽(yáng)縣象溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)程偉軍說榛蜻，年輕醫(yī)生可以隨時(shí)打開平臺(tái)中的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)視頻輔助指導(dǎo)系統(tǒng)，學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床辨證施治業(yè)務(wù)翁漠。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生遇到不好判斷的病癥時(shí)盅力，還可以聯(lián)系松陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院以及省市的三甲醫(yī)院專家提供指導(dǎo)，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診舆焕。

　　“通過網(wǎng)上跟師學(xué)習(xí)按任，業(yè)務(wù)能力得到了提升，可以更加精準(zhǔn)地為患者診療棍详「茏遥”程偉軍說。

　　目前冒萄，中醫(yī)智能醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目已在松陽(yáng)縣實(shí)現(xiàn)縣臊岸、鄉(xiāng)橙数、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋∷Ы洌“一方面灯帮，我們統(tǒng)籌建設(shè)中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)平臺(tái)，破除信息壁壘逻住，建設(shè)共享陽(yáng)光藥房施流，優(yōu)化藥事服務(wù)流程。另一方面鄙信，智能輔助診療系統(tǒng)通過‘智能診療+遠(yuǎn)程教育+專家培訓(xùn)’等方式瞪醋，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和診療水平∽肮睿”松陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)劉軍說银受，通過人工智能與中醫(yī)藥的深入結(jié)合，不僅讓診療更有效率鸦采、為患者提供便捷服務(wù)宾巍，也助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力蜗南，讓醫(yī)療質(zhì)量更有保障叭蜂。