切掉的器官不能裝回去，打進去的化療不能倒出來彤敛。所以与帆，做任何決定都要謹慎。腫瘤治療的每一步都如履薄冰墨榄，在不可逆的治療開始之前玄糟，如果能對患者的疾病有精準的診斷，進行規(guī)范的治療袄秩，并在治療全過程中根據(jù)患者的個體情況及時調(diào)整阵翎、更新治療方案，可能直接改變患者的命運之剧。

精準診斷是肝膽腫瘤個體化治療的基礎(chǔ)

東方肝膽外科醫(yī)院的腫瘤科成立時間不長郭卫，從2015年開始起步，僅有五年時間背稼。但是這五年贰军，對于晚期肝膽腫瘤患者而言，是劃時代的五年蟹肘。隨著基礎(chǔ)研究的深入词疼，各類靶向藥、免疫治療藥物紛紛出現(xiàn)谅儡，改變了肝膽腫瘤的治療格局秫丐，讓醫(yī)生有更多手段干預疾病肯仍、延長患者的生存期。

大眾通常認為肝癌是一種癌竹俱。事實上景捅，肝癌是一系列癌。包括肝細胞肝癌讹毁、肝內(nèi)膽管癌、混合型肝癌等許多種完全不同的腫瘤焙厂。膽道腫瘤同樣如此让多，除了腺癌還有腺鱗癌、肉瘤樣癌扫钝、乳頭狀膽管癌等顶食。

不同的腫瘤類型、不同的分期刁祸，它的治療措施和預后都是不一樣的熄阻。目前腫瘤科30%至40%的患者為膽道腫瘤，因此精確的診斷至關(guān)重要倔约，也是救治能否取得成功的第一步秃殉。

腫瘤治療的最終追求是讓患者活著。做到精準診斷后浸剩，規(guī)范治療是提高患者生存率的保障钾军。即使是同一種腫瘤，落到每個具體的患者身上绢要，可能合適的治療方案是不一樣的吏恭，都有一定的規(guī)范和標準操作。

比如重罪，同樣是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者樱哼，有的需要先做肝臟腫瘤切除手術(shù)，有的先切除腸道腫瘤剿配，有的先進行新輔助化療搅幅，使得腫瘤縮小再進行手術(shù)。醫(yī)生不能“依樣畫葫蘆”呼胚，所有的病人都一樣治盏筐，而是要根據(jù)病人的具體情況給出專業(yè)的治療方案。

腫瘤科醫(yī)生的基本功就是精準診斷以及治療過程中對療效的判斷令掠。他們需要精確掌握各種藥物的特點规学、用法、用量辫扯，并根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整橡周。比如碗昭，對于一些惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移病例實行新輔助治療，在手術(shù)前給他化療膊向，一方面讓腫瘤縮小体笨，為外科醫(yī)生創(chuàng)造手術(shù)條件，同時減少患者的創(chuàng)傷糙娃；另一方面是了解腫瘤的生物學行為烧啊。如果腫瘤在化療過程中持續(xù)進展，那么醫(yī)生可能就要尋找手術(shù)以外的方式憎抡，因為這種情況下即便手術(shù)切除端杂，也很容易再復發(fā)。

治癌方式越來越多性湿，患者生存期將進一步延長

隨著對肝膽腫瘤的研究越來越深入纬傲，近年來，醫(yī)學界逐漸認識到肤频，除了手術(shù)以外叹括，包括靶向治療、免疫治療在內(nèi)的綜合治療手段很可能會引領(lǐng)未來肝膽腫瘤的進一步突破宵荒。

2017年以前汁雷，肝癌的靶向藥物只有一個，膽道腫瘤除了手術(shù)基本是束手無策报咳。而現(xiàn)在摔竿，在治療手段上已經(jīng)逐漸有“百花齊放”的態(tài)勢。有了新的藥物和先進的診療理念少孝，醫(yī)生就有了更多的“彈藥”继低。但是能不能用好這些“彈藥”，讓它們合理地發(fā)揮最大的作用稍走，為病人制定全程個體化診治策略必不可少袁翁。

以膽道腫瘤為例，如果完全不化療的話现辰，膽道腫瘤的生存期大約在4到5個月盔雷，如果經(jīng)過普通化療，一般能達到6到7個月托捆，精心化療大概能達到11到12個月篱汤，而經(jīng)過規(guī)范化系統(tǒng)治療的膽道腫瘤生存期能達到15到18個月。

研究發(fā)現(xiàn)媒卑，30%至40%的膽道腫瘤患者能找到不同的靶點铃越，可以進行靶向治療，這也能大大延長患者的生存期经馍。未來切锈，隨著膽道腫瘤的靶向藥物越來越多橘谐， “靶向+化療”，“靶向+免疫” 等的組合也會越來越多尿旅，患者的生存期將可能得到進一步延長陋疑。

為了給患者更加專業(yè)和規(guī)范的治療，由東方肝膽外科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科捕阅、肝外科泉钮、膽道外科、影像科秃臣、介入科涧衙、放療科、內(nèi)鏡科甜刻、病理科的專家組成的肝膽腫瘤多學科專家聯(lián)合門診（MDT）共同承擔起為疑難患者精準診療的重任绍撞。面對腫瘤范圍相對比較大正勒，侵犯范圍比較廣的復雜病例得院，他們從各自的專業(yè)領(lǐng)域入手，尋求共識章贞，為患者制定合理的祥绞、更規(guī)范化的診療方案。

當然鸭限，醫(yī)生在制定個性化診療方案時蜕径，也要從多方面進行考慮，首先要充分考慮患者的病情和身體耐受情況败京；其次是要充分考慮怎么樣的藥物組合才能發(fā)揮最大的作用兜喻。另外，藥物可及性和藥物經(jīng)濟學等因素也要考慮進去冒侧。