作者：徐木（醫(yī)療評論員）

來源：“看醫(yī)界”微信號

1月24日租触，《國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》）終于由國家衛(wèi)生健康委辦公廳以國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕45號印發(fā)并掛在國家衛(wèi)健委官網(wǎng)上胶棕。顯然這一方面標(biāo)志著蓄謀已久的國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心進(jìn)入實(shí)施階段，另一方面也預(yù)示著龐大的中國醫(yī)療服務(wù)體系從“自由發(fā)展”階段進(jìn)入了“國家設(shè)計(jì)”階段蔽宜，醫(yī)療資源將按照全國統(tǒng)一布局的思路發(fā)展水亮，全國病人上協(xié)和的局面將徹底改變。

設(shè)置兩大類中心是早有的事

正如《實(shí)施方案》所言苫颤，緊緊圍繞區(qū)域重點(diǎn)疾病枢菇，以學(xué)科建設(shè)為抓手诽粪，在全國建設(shè)高水平的國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計(jì)岁九，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局君铁，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力，減少患者異地就醫(yī)据块，是設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的主要目的码邻，也是為深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆二中另假、三中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神像屋，根據(jù)的是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》边篮、《“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》等重要規(guī)劃己莺。

2016年8月26日，中共中央政治局召開會議戈轿，審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要凌受，10月25日，中共中央思杯、國務(wù)院印發(fā)并實(shí)施胜蛉。規(guī)劃綱要第八章“提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)”第一節(jié)“完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”中指出，全面建成體系完整色乾、分工明確誊册、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作圾框、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系窘吟。縣和市域內(nèi)基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按常住人口和服務(wù)半徑合理布局残团，實(shí)現(xiàn)人人享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)蠕蹋；省級及以上分區(qū)域統(tǒng)籌配置，整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享豁箱，基本實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化耻炕，省域內(nèi)人人享有均質(zhì)化的危急重癥法顺、疑難病癥診療和尮楣耄科醫(yī)療服務(wù)；依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)快挡，建設(shè)一批引領(lǐng)國內(nèi)临辨、具有全球影響力的國家級醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)一批區(qū)域醫(yī)學(xué)中心和國家臨床重點(diǎn)屜瞩澹科群筏拢，推進(jìn)京津冀术陶、長江經(jīng)濟(jì)帶等區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，帶動醫(yī)療服務(wù)區(qū)域發(fā)展和整體水平提升煤痕。

2016年12月27日梧宫，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕77號）也指出，加強(qiáng)對臨床尠诘铮科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持塘匣，提升臨床專科整體服務(wù)能力與水平巷帝。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)尲陕保科建設(shè)，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)楞泼，建設(shè)一批高水平臨床尦刍玻科，重點(diǎn)支持腫瘤堕阔、心腦血管棍厂、兒科、精神超陆、感染勋桶、婦產(chǎn)等薄弱領(lǐng)域重點(diǎn)專科診療能力提升铅州，發(fā)揮其示范牛跷、引領(lǐng)、帶動和輻射作用溶瞬，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展叛榆。針對各省專科現(xiàn)狀和發(fā)展需求加強(qiáng)薄弱尡煽ィ科能力建設(shè)码遥，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，提升屚敫裕科綜合服務(wù)能力班粥，降低省外就醫(yī)率。依托現(xiàn)有資源怪褐，合理規(guī)劃與設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心及國家溜勃、省級區(qū)域醫(yī)療中心。

由此可見蝠欲，設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心是2016年年底就有的事廉丽。

設(shè)置兩類中心要解決什么問題？

2017年2月6日妻味，《“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》由國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)正压，決定啟動國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作欣福。

按照官方發(fā)布的規(guī)劃解讀，伴隨老齡化焦履、城鎮(zhèn)化等社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程拓劝，居民基本健康需求增長迅速，呈現(xiàn)出多樣化特點(diǎn)嘉裤，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題仍舊突出凿将，醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局和能力與人民群眾的需求之間還有差距。一是醫(yī)療資源總量不足价脾，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺牧抵。二是醫(yī)療資源分布不均衡，且集中在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的省份和城市侨把。三是醫(yī)療服務(wù)體系不完善犀变，科學(xué)有序的就醫(yī)格局尚未形成，出現(xiàn)患者向大醫(yī)院集中秋柄、跨區(qū)域就診的現(xiàn)象考叽。四是國內(nèi)醫(yī)院在科研、學(xué)術(shù)主渤、成果轉(zhuǎn)化等醫(yī)學(xué)高精尖領(lǐng)域與國際頂尖水平還有距離连碎。

因此，啟動國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作就是要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計(jì)瘪叉，構(gòu)建以國家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)弧哥，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、省药扒、市榆眷、縣四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心在臨床研究隙殴、人才培養(yǎng)屡旺、技術(shù)轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射和管理示范等方面的作用掷栋，促進(jìn)我國醫(yī)療技術(shù)水平與國際并行端制，不斷提高我國整體醫(yī)療服務(wù)水平。

設(shè)置兩大中心要分兩步走

必須承認(rèn)邦鲫，從現(xiàn)在到十三五末2020年也只有不到兩年時間了灸叼。因此設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心時間非常緊迫。為了確保質(zhì)量掂碱、效果和時間相協(xié)調(diào)怜姿，按照堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃慎冤、堅(jiān)持合理布局疼燥、堅(jiān)持問題導(dǎo)向沧卢、堅(jiān)持擇優(yōu)設(shè)置的原則，緊緊圍繞區(qū)域內(nèi)群眾急需醉者、醫(yī)療資源短缺的尩粒科醫(yī)療需求，發(fā)揮國家級中心的技術(shù)優(yōu)勢和核心作用撬即，提升整體服務(wù)能力立磁，補(bǔ)齊區(qū)域短板，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源的均衡化和均質(zhì)化剥槐，遴選管理水平高唱歧、基礎(chǔ)設(shè)施好、醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)助潭、服務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)院烙凝，根據(jù)不同類別國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)劃與設(shè)置打且，全力推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展宠录，減少患者的跨區(qū)域流動。

2019年帘战，完成神經(jīng)祸麸、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家醫(yī)學(xué)中心和兒科、心血管斑永、腫瘤椭斜、神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置蛀埂。

2020年炒肚，完成婦產(chǎn)、骨科妇乏、傳染病酱赘、口腔、精神專業(yè)類別的國家醫(yī)學(xué)中心和婦產(chǎn)肺素、骨科恨锚、傳染病、老年醫(yī)學(xué)倍靡、口腔猴伶、精神專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。

到2020年塌西，建立對各類別國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位和職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的考核評定機(jī)制他挎。

具體如何設(shè)置？

按照《“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》，國家醫(yī)學(xué)中心將在全國范圍按綜合办桨、腫瘤筹淫、心血管、婦產(chǎn)呢撞、兒童损姜、傳染病、口腔殊霞、精神尨菰模科類別設(shè)置。同時雌褥，根據(jù)重大疾病防治需求铣啰，設(shè)置呼吸、腦血管知祠、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)國家醫(yī)學(xué)中心匿微。設(shè)置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實(shí)際情況確定。

國家區(qū)域醫(yī)療中心按照每個实窳恪（自治區(qū)翎味、直轄市）遴選在醫(yī)、教斟漏、研民逾、防、管理均具有領(lǐng)先水平的綜合醫(yī)院存研，設(shè)置建設(shè)1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心垫凝。依據(jù)覆蓋面積和人口分布現(xiàn)狀情況，原則上在華北苦厅、東北仔戈、華東、中南拧廊、西南监徘、西北6個區(qū)域，每個區(qū)域遴選醫(yī)吧碾、教凰盔、研、防倦春、管理均具有領(lǐng)先水平的醫(yī)院户敬，按照腫瘤、心血管睁本、婦產(chǎn)尿庐、兒童、傳染病、口腔抄瑟、精神等尫财科設(shè)置相關(guān)專科類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心蛹暗。對涉及國家重大戰(zhàn)略規(guī)劃的重點(diǎn)省份給予一定的政策傾斜噪终，促進(jìn)醫(yī)療資源區(qū)域配置公平性磕泡，發(fā)揮規(guī)劃的統(tǒng)籌作用坑哥。設(shè)置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實(shí)際情況確定。

可以想見萎括，隨著國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置弦途，我國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能將更加清晰，醫(yī)療資源總量不足巡蛋，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺將得到有計(jì)劃的補(bǔ)充抡广，醫(yī)療資源分布不均衡問題將在一定程度上得到平衡，醫(yī)療服務(wù)體系將進(jìn)一步完善嚣赤，科學(xué)有序的就醫(yī)格局將逐步形成公掰，特別是患者向北京、上海集中违冲、跨區(qū)域就診現(xiàn)象將得到逐步扭轉(zhuǎn)虏丹，類似于5.12汶川大地震的區(qū)域性重大自然災(zāi)害的緊急救援能力將得到提升，人民生命將得到更加有效的保護(hù)略荡。