在健康門診，跟父母們科普到關(guān)于夏天防曬的知識時匆瓜，當(dāng)提到“6個月以內(nèi)的寶寶电伐，盡量避免直接暴露于陽光下”，“6個月以上的兒童建議每次出門都需要涂抹防曬霜”“避免上午10點~下午4點出門”時跪悼，家長會常常會疑惑的問“小孩曬太陽不是可以產(chǎn)生維生素D么秆杰，還需要涂防曬霜么？”這是一個非常好的問題陕绢。

我意識到过腰，目前可能有不少父母對于兒童缺鈣，缺維生素D的知識了解的比較多闯揪，也比較重視橄看，而對于兒童防曬的知識卻了解較少，也似乎覺得沒多大關(guān)系避某。

我們先來了解一下硅跌，“防曬”究竟是防什么？

日光中的紫外線是造成皮膚損害的主要因素蚯垫，所以我們所謂防曬闲涕，主要就是針對紫外線的防護。

紫外線是日光中的一部分咳碰，球表面的日光主要由波長280 nm以上的紫外區(qū)到 1mm以內(nèi)的紅外區(qū)組成剖毯，其中紫外線（UV）約占 6%，可見光約占52%教馆，紅外線約占42%逊谋。少量的日光（或紫外線）照射對于健康有益擂达，皮膚表面通過與紫外線B（UVB）相互作用將原維生素D3 （7-脫氫- 膽固醇）轉(zhuǎn)化為維生素D3（骨化醇），從而有益于鈣質(zhì)和其他礦物質(zhì)的吸收利用胶滋。但是過強的紫外線對于皮膚的造成的損害是不能忽視的板鬓。

事實上，研究表明1cm皮膚中等強度陽光照射10分鐘究恤，可產(chǎn)生1U的維生素D俭令。兒童每周戶外活動2小時，僅暴露面部與手部部宿，即可維持嬰兒血維生素D濃度在正常范圍的低值抄腔，若15%的體表面積暴露于1個最小紅斑 量的日照可產(chǎn)生維生素D 1500~3750U。【仰曙芬等窟赏，維生素D缺乏及素D缺乏性佝僂病防治建議解讀妓柜，中國兒童保健雜志2015第3卷第7期】，所以過度的曬太陽時完全沒有必要的棕健，而且會帶來一些潛在的危害寸纠。

紫外線分類

紫外線波長在100~400 nm，根據(jù)波長范圍和生物學(xué)效應(yīng)秕肚，人們將紫外線又分為3個波段：

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紫外線到底有什么危害帮课？

日曬對于皮膚造成的危害越來越被重視，尤其兒童期袭吗，皮膚保護機制還沒有發(fā)育成熟八泡，屏障功能弱，黑素細(xì)胞功能尚不完善苏昨，致使紫外線預(yù)防能力弱锚揍。由于兒童沒有自我防護意識，寶寶往往在陽光下停留的時間比成人更長赘湾。據(jù)調(diào)查防养，兒童每年接受的紫外線暴露時間約為成人的3倍，而且紫外線對皮膚的損傷會長期積累律逼，嚴(yán)重紫外線灼傷會增加兒童成年后患皮膚癌的風(fēng)險按辱。所以，對于兒童紫外線危害和預(yù)防尤為需要重視蛹头。

1

皮膚紅斑顿肺、變黑及老化

日曬后2~7小時內(nèi)會出現(xiàn)皮膚紅斑、腫脹渣蜗，重者發(fā)生水皰屠尊，有“燒傷”感覺，12~24小時最嚴(yán)重，皮膚恢復(fù)期知染，出現(xiàn)脫屑肋僧。淺膚色的人更易發(fā)生斑胜。被曬部位會出現(xiàn)界限清楚皮膚發(fā)黑控淡，這種皮膚變黑可以是短時內(nèi)發(fā)生的皮膚色素沉著，也可以在日照后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)持續(xù)發(fā)生止潘，由于黑色素合成活躍而持續(xù)出現(xiàn)皮膚變黑掺炭。長期日光照射會加速皮膚衰老，皮膚粗糙凭戴、皺紋增多和色素加深涧狮，皮膚彈性降低。

2

皮膚光變態(tài)性疾病

紫外線可以引起變態(tài)反應(yīng)（即過敏反應(yīng)）逆酣，光線引起的免疫活性細(xì)胞刹越、細(xì)胞因子、補體以及這些物質(zhì)活化和相互作用殖锹，導(dǎo)致皮膚發(fā)生類似于接觸過敏性皮炎或濕疹的病變﹐皮疹呈多形性﹐有紅斑﹑丘疹﹑水皰等靡循。

3

光致癌

近年來研究發(fā)現(xiàn)日光照射影響兒童健康，兒童紫外線暴露與成年后皮膚癌（基底和鱗狀細(xì)胞癌席磕、惡性黑色素瘤）發(fā)生的聯(lián)系日益引起重視铣滥。研究表明成年人惡性黑色素瘤與兒童日光照射程度密切相關(guān)，流行病學(xué)研究結(jié)果間接證實接受日光照射的年齡越小照窥，皮膚癌發(fā)生的危險性越大肃萍，甚至比一生中日光照射的總量更為重要。因此美國兒科學(xué)會羹李、美國癌癥協(xié)會股航、美國疾病預(yù)防控制中心，提出為減少皮膚癌的發(fā)生猖驹，應(yīng)避免過多的日光照射翠节。美國新佝僂病和維生素D缺乏防治指南不推薦日光浴作為預(yù)防手段，建議小兒應(yīng)減少日光直接照射久窟，小于6個月的小嬰兒應(yīng)避免日光照射秩冈，兒童選擇日光照射較少的活動，必要時可多穿衣服或使用防曬霜斥扛。

看懂防曬用品的防曬指數(shù)

SPF：僅表示UVB的防護能力

目前防曬品標(biāo)識的防曬指數(shù)主要采用SPF（ sun protection factor入问，即日光保護系數(shù)）來表示， 它僅僅代表對于UVB的對于皮膚的灼傷防護能力稀颁。SPF值定義為：假設(shè)在恒定的紫外線強度下芬失，一個沒有任何防曬措施的人暴露在陽光下經(jīng)過x小時后皮膚會變紅，當(dāng)他采用 SPF 值為n的防曬品，用量２mg/cm2時 棱烂，在n×x小時的時間后他的皮膚才會變紅租漂。通俗的講就是，假設(shè)紫外線的強度不變颊糜，日照30分鐘可以讓一個沒有任何防曬措施的人皮膚曬紅哩治，那么當(dāng)采用SPF30的防曬用品，用量２mg/cm2時衬鱼，表示可延長30倍的時間扫矾，也就是在900分鐘（30分鐘×30倍）后皮膚才會被曬紅，所以這里的 SPF防曬指數(shù)（SPF30）即延長曬紅皮膚的時間倍數(shù)序机】苯剑【維基百科：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%98%B2%E6%9B%AC%E6%B2%B9】

UVA的防護

對于UVA的防護，國際上一直沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)寥只，目前隨著人們對防護意識的增強劈咕，越來越多抵御UVA 的成分被加入到防曬用品當(dāng)中 。PA作為另外一個常用的指數(shù)用來表示防曬用品用UVA的防御能力冻找。PA 是1996年由日本化妝品工業(yè)聯(lián)合會公布的“UVA 防止效果測定法標(biāo)準(zhǔn)”柏困，防御效果被分為三級 ：PA＋ 表示有效，可延緩 ２～４倍曬黑的時間 梦迂；PA＋＋表示相當(dāng)有效 肚轴，可延緩 ４～８倍曬黑的時間 ；PA ＋＋＋表示非常有效 豫阻，可延緩８倍以上曬黑的時間稠还。早期一般的防曬用品都只標(biāo)有 SPF 值，亞洲的一些防曬品可能會額外標(biāo)出PA值苍糠，而美國防曬標(biāo)明的一般都是全波段叁丧，多只標(biāo)SPF值，歐洲是部分國家用PPD或者UVA外面畫個圈岳瞭，或用UVA+★表示拥娄。

UPF: 織物紫外線防護系數(shù)

另外，有些標(biāo)注為防曬服的衣物瞳筏，會標(biāo)出織物紫外線防護系數(shù)（Ultraviolet Protection Factor稚瘾，UPF），UPF指的是“皮膚無防護時計算出的紫外線輻射平均效應(yīng)與皮膚有織物防護時計算出的紫外線輻射平均效應(yīng)的比值”姚炕。例如UPF值為50的織物防護時摊欠，人體受到紫外線輻射的量是沒有防護時的1/50。各國的織物紫外線防護評估標(biāo)準(zhǔn)存在差異柱宦。對于具有防紫外線性能紡織品的規(guī)定些椒，美國和澳洲標(biāo)準(zhǔn)為UPF值﹥﹦15播瞳，歐洲標(biāo)準(zhǔn)UPF值>40，UVA透過率<5％免糕，中國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 18830-2009《紡織品防紫外線性能的評定》中規(guī)定：只有當(dāng)紫外線防護系數(shù)UPF＞40赢乓，且日光紫外線UVA的透過率＜5%時，才可稱為“防紫外線產(chǎn)品”堵沈。

UVA的防護標(biāo)識

織物紫外線照射指數(shù) UPF

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什么時候的陽光“最毒”子钱？

紫外線指數(shù)（Ultraviolet Index，UVI）是用于量度到達地面的太陽紫外線輻射對人體皮膚（或眼睛）可能損害程度的一個指標(biāo)烂锤，我們可以通過世界氣象組織（WMO）的官方網(wǎng)站暴遂，很容易查詢并了解全世界各個國家和地區(qū)的日光強度的信息，也可以根據(jù)紫外線指數(shù)來進行防護指導(dǎo)架暗。我們每天都可以在自己的手機的天氣預(yù)報軟件中很容易查到實時的紫外線指數(shù)。

根據(jù)不同的紫外線指數(shù)推薦的防護措施如下（WHO與我國氣象局發(fā)布的紫外線指數(shù)與防護指南）

大多數(shù)國家建議人們在紫外線指數(shù)大于或等于3級時要采取措施保護自己（涂抹防曬霜和戴帽子）辜辰，以北京為例约粒，除了每年的11月至次年的1月紫外線指數(shù)小于3級，其他月份均大于或等于3束敦。而一天中侨直，在夏天從上午 10:00到 下午15：00之間是紫外線指數(shù)最強的時候，基本都在3級以上匾瓣。

根據(jù)世界氣象組織和中國氣象科學(xué)研究院的數(shù)據(jù)靠婴，北京每年的4月到九月份的陽光“最毒”，而一天當(dāng)中上午 10:00到 下午15：00之間是一天當(dāng)中陽光“最毒”的時候袱耽。

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美國兒科學(xué)會防曬指南

美國兒科學(xué)會最近在2014年更新了其兒童防曬的指南杀餐，推薦兒童防曬需遵循以下原則：

1. 0-6個月的小嬰兒，盡量避免寶寶直接暴露于陽光下朱巨，盡量讓孩子處于有物理陽光遮擋的環(huán)境下如雨傘史翘、雨篷以及樹蔭，以及室內(nèi)環(huán)境下冀续。美國兒科學(xué)會以前并不建議6個月以內(nèi)兒童使用防曬霜琼讽，但是最新建議在無法完全物理遮擋時局部使用，嬰兒的臉部及頭部這些區(qū)域洪唐。而大于6個月的兒童建議全身涂抹防曬霜钻蹬，注意避免防曬霜進入眼睛。如果防曬霜進入寶寶的眼睛凭需，趕緊用濕布擦干眼睛和手问欠。
2. 給孩子挑選輕涼舒適的純棉的長袖衣服和長褲能夠完全遮擋身體的衣服，并使用寬邊遮陽帽擋住臉部和脖子功炮。
3. 選擇緊密不透光的布料溅潜，而不是松透的布料术唬，在陽光下舉起布料觀察透過的光線多少，越少越好墅瑟”茉或者可以參考有些衣物可能會標(biāo)出的紫外線防護系數(shù)（UPF）。
4. 給孩子戴一頂寬沿的帽子（美國兒科學(xué)會建議帽檐3英寸枪素，約7.5cm寬的帽子）以遮擋臉部咬跷，耳朵以及脖子等部位。
5. 避免上午10點-下午4點出門芹倔，因為這個時段是紫外線最強的時候演避。
6. 佩戴至少能夠防護99%紫外線的太陽鏡。給孩子們選擇適合他們的太陽鏡威脯。
7. 只要出門偶咸， 就要為孩子擦一些防曬霜，即使是陰天跨略，因為至少80%的紫外線能夠穿過云層殊泼，而且紫外線能夠通過周圍物體（如水面，沙土烁犀，雪和地面墻面）反射码日。SPF至少為15或更高（大多數(shù)兒童選擇SPF為15或者30就夠了，最高至50视搏，但是大于50是否更好并不確定）审孽， 并覆蓋UVA和UVB的全波段廣譜兒童配方防曬霜，并且在出門前15-30分鐘就擦好防曬霜浑娜。
8. 記住佑力， 沒有一種防曬霜是真正防水的， 所以棚愤， 每2個小時就應(yīng)該補擦一次防曬霜搓萧。如果孩子會花很多時間泡在水里時，建議穿上UPF值40以上的連體游泳衣宛畦，選擇有“防水”標(biāo)簽的產(chǎn)品瘸洛，但是不要因為“防水標(biāo)志”而放松補擦防曬霜，一般防水防曬霜的防曬有效時間在40-80分鐘內(nèi)次和。
9. 防曬霜的有效成分可能有多種反肋，對于兒童主要選擇純物理的防曬產(chǎn)品，以二氧化鈦或氧化鋅作為主要成分的全波段廣譜防曬霜（可以抵御UVB和UVA射線）踏施，需要避免化學(xué)成分的防曬霜石蔗，其中常見的致敏和有害成分見下表，含有高危成分的需要謹(jǐn)慎使用徒锄，另外需要注意防曬霜過敏可能轮拼。

美國環(huán)境工作組（Environmental Working Group羹卷，EWG）是一個非營利的民間環(huán)保組織，每年會對美國市面上的護膚品才延、化妝品進行評估淀胞，依據(jù)產(chǎn)品的成分來進行獨立、客觀陈园、公正两军、權(quán)威的安全評分，大家可以作為參考（網(wǎng)址見參考文獻）湘志，但是它指對美國的防曬產(chǎn)品進行評估备秋，并不包括其他國家的一些產(chǎn)品。另外避免噴霧型的防曬霜（有氣道吸入風(fēng)險）羽抒，避免同時具有驅(qū)蚊作用的防曬霜（因為防曬霜需要反復(fù)的補涂聂祈，可能會造成驅(qū)蚊藥的過度接觸）

參考資料

1. 中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會，皮膚防曬專家共識（2017）丁恭，中華皮膚科雜志2017年5月第50卷第5期

2. 仰曙芬等曹动，維生素D缺乏及素D缺乏性佝僂病防治建議解讀，中國兒童保健雜志2015第3卷第7期

3. 饒曉琴等牲览，北京市紫外線指數(shù)的觀測研究，環(huán)境科學(xué)研究雜志恶守，2003年第16卷第3期

4. 維基百科https://zh.wikipedia.org/zh-cn/%E7%B4%AB%E5%A4%96%E7%BA%BF%E6%8C%87%E6%95%B0

5. 世界氣象組織官方網(wǎng)站第献，b2017 UV index數(shù)據(jù)：https://www.worldweatheronline.com/beijing-weather-averages/beijing/cn.aspx

6. 美國兒科學(xué)會官方科普網(wǎng)站 http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-play/Pages/Sun-Safety.aspx

7. 美國環(huán)境工作組（EWG）防曬霜測評信息https://www.ewg.org/sunscreen/best-kids-sunscreens/#.WycGNfnOkZQ