冬季，與寒冷干燥的空氣接觸最多的除了皮膚歹朵，就是我們的呼吸系統(tǒng)黎人。北京老年醫(yī)院呼吸一科田蓉副主任醫(yī)師、呼吸二科劉前桂主任醫(yī)師介紹指出挠说，冬季我們要對呼吸系統(tǒng)更愛護一些澡谭，特別是老年人以及本身有呼吸疾病的患者。有三類呼吸疾病在冬季要多加注意：

1. 肺炎

老年人由于存在生理功能減退损俭、機體抵抗力下降蛙奖、患有多種基礎(chǔ)疾病、呼吸道粘液纖毛系統(tǒng)功能減退杆兵、氣道局部防御能力下降雁仲、咽喉部寄生菌增加仔夺、營養(yǎng)不良、誤吸等多種因素導致容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染攒砖。

老年肺炎由細菌缸兔、病毒等病原微生物引起，常因受涼吹艇、勞累惰蜜、長期臥床、排痰障礙等因素引發(fā)受神，起病隱匿推讽，臨床癥狀不典型，部分患者存在咳嗽副呆、咳痰路槐、發(fā)熱、胸痛等典型呼吸道感染癥狀旺胳，更多的患者往往表現(xiàn)為神志障礙隐辟、淡漠、頭痛捞蹈、食欲減退栈碰、惡心、二便失禁等肺外癥狀钧鸳，也可出現(xiàn)原發(fā)基礎(chǔ)疾病加重牛斥，如果老年患者出現(xiàn)上述癥狀需盡快到呼吸科就診。

合并基礎(chǔ)疾病的老年肺炎患者一旦確診搓睦，應住院治療卡载，臥床休息，室內(nèi)保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度傍念。肺炎常伴有高熱矫夷，機體消耗大，故應進食高蛋白且易于消化的食物憋槐。老年人應盡量多飲水双藕，吃易消化或半流質(zhì)食物，以濕化痰液阳仔，利于排痰忧陪；多吃水果，以增加水分和維生素攝入近范；忌煙忌酒嘶摊，慎用辛辣刺激性食品，以避免產(chǎn)生過度咳嗽。

2. 支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞叶堆、肥大細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患阱飘。患者出現(xiàn)反復發(fā)作性的喘息蹂空、氣急俯萌、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作羹授、加劇轩苔。

患者由于遺傳因素以及接觸某些變應原，如灰塵擎势、食物旅榨、藥物等可能誘發(fā)哮喘。此外楚携，病毒性呼吸道感染（如鼻病毒秃值、流感病毒）為老年人哮喘發(fā)作的常見誘因；有些老年人哮喘的發(fā)作與其鼻竇炎茅囱、多發(fā)性息肉相關(guān)哑逾；環(huán)境因素如空氣污染、吸煙浆英、劇烈運動吹复、氣溫巨變、吸入冷空氣等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作批型；精神因素亦可誘發(fā)哮喘轧愧。

支氣管哮喘的治療原則包括除去病因、控制發(fā)作和預防復發(fā)诱渤∝の祝患者要注意：

1. 脫離可能的過敏原，如不宜在室內(nèi)放置花草勺美、不飼養(yǎng)寵物等递胧；

2. 臥床休息，使患者取舒適坐位或半臥位赡茸，以利呼吸缎脾；

3. 忌食魚、蝦坛掠、蟹赊锚、蛋治筒、牛奶等易過敏食物屉栓，鼓勵多飲水以補充丟失的水分；

4. 經(jīng)常適度地參加體育鍛煉，增強體質(zhì)友多，預防感冒牲平。

5. 低氧患者進行氧療。伴有高碳酸血癥者應低流量吸氧锥约，一般氧流量為每分鐘2—4升帖奠。

需要特別注意的是，老年患者記憶力侮搭、學習能力下降创邦，照護人員通過示教與反示教的方式指導并演示各種定量吸入器、干粉吸入器的正確使用方法闭凡，直到患者完全掌握操作方法丝您。

3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的秩菩，可以預防和治療的疾病但珍。慢性咳嗽、咳痰粉簇、氣短或呼吸困難绎术、喘息和胸悶等都是慢阻肺常見癥狀。由于吸煙蛀膊、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)材诽、空氣污染及呼吸道感染等會引發(fā)乃至加重。

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標嗽桩，對慢阻肺的診斷岳守、嚴重程度分級評價、疾病進展碌冶、預后及治療反應等均有重要意義湿痢；治療應重在預防，早期干預扑庞。

醫(yī)師應教育和勸導患者戒煙譬重；脫離因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致的污染環(huán)境罐氨；積極控制感染臀规、改善患者通氣功能、控制并發(fā)癥栅隐。

在家庭的照護中塔嬉，一定要注意勸阻患者吸煙，吸煙是導致慢阻肺的主要危險因素租悄，嚴重危害患者的生命安全谨究；注意保護患者的呼吸道通暢，輔助患者排痰；為了防止呼吸道感染烟瞳，患者要避免到人群密集的地方纽材，發(fā)生上呼吸道感染時應積極治療。

慢阻肺患者應少食多餐航娩，避免過飽敛纺。以清淡易消化飲食為主，多吃水果和蔬菜炫茄，保持大便通暢虹体。為患者提供安靜、避免打擾的進食環(huán)境状奴，吃飯時少說話碱暗，細嚼慢咽。對于應用無創(chuàng)機械通氣患者炮姑，為避免發(fā)生胃腸脹氣杖户，應避免進食產(chǎn)氣的食物，如碳酸飲料等检痰。多飲水可以稀釋痰液包归，避免痰液黏稠以利咳痰。

健康宣教對慢阻肺患者的治療與康復非常重要铅歼。健康宣教可以使患者了解疾病發(fā)生的原因和治療預防措施公壤。主要內(nèi)容包括：

普及相關(guān)疾病知識，督促患者戒煙椎椰；

注射流感疫苗及肺炎疫苗厦幅；

對患者進行用藥指導，使患者掌握一般和某些特殊的治療方法慨飘，如氣道吸入劑的使用确憨、霧化吸入治療；

呼吸康復訓練的方法瓤的；指導患者學會腹式呼吸及縮唇呼吸休弃；

了解赴醫(yī)院就診的時機。

作者 | 周亦川