兒童稚嫩的小腳在成長過程中非常容易受到傷害，因為兒童期足部骨骼具有很強的可塑性拾肚，任何不適宜的壓力或外傷很容易造成腳部的畸形做销。如發(fā)生扁平足、內(nèi)八字斯智、拇外翻等問題各祠。有文獻(xiàn)報道，廣州市海珠區(qū)1560例4-6歲兒童的3120只足印附舌，通過靜態(tài)壓力圖像足印三線分析法進(jìn)行分析渺纯，結(jié)果顯示3120只足單足扁平足發(fā)病率為57.92%[1]。廣州某醫(yī)院2011年對200名兒童測試發(fā)現(xiàn)有23%呈現(xiàn)內(nèi)八字[2]蛉差。

圖為扁平足患兒足底壓力

注解：靜態(tài)足底壓力測試可以很直觀的反映出足踝的力線問題正蹋，正常足、扁平足和高弓足的足底壓力分布是不同的壕哩，紅色表示壓力最大钧宠，其次是黃色、綠色和藍(lán)色扎运。

由于兒童足部的可塑性瑟曲，這些畸形往往不容易被發(fā)現(xiàn)，家長也很難察覺豪治。如果不及時矯治會對下肢生物力線改變洞拨，繼而造成膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)负拟、腰部等疾病烦衣。兒童足部疾病中，只有少數(shù)是先天性的掩浙，大部分則是由于兒童期遭受到外傷或者穿鞋不當(dāng)造成的[3]花吟。如何給寶寶選擇一雙合適的鞋子呢？各個年齡段穿著鞋子又有哪些需要注意的呢厨姚？

寶寶如何選擇鞋子的尺寸衅澈？

1键菱、在為寶寶選擇鞋子之前，應(yīng)測量寶寶的腳型矾麻，獲取腳長纱耻、腳寬等數(shù)據(jù)。將一張紙平鋪在地面仁墅，讓孩子將腳輕踩在紙上刺盏，用筆垂直將輪廓畫出，然后取腳后跟中點到腳最前點冲倡，這就是腳的長度锡迅。

2、選鞋時前頭應(yīng)留出適當(dāng)空間蒸橡，可以讓寶寶將腳抵到鞋后杯處翹起大踇指单葡，家長用手指按壓鞋頭，有一指空隙即可每玛。

3雳梧、鞋底有一定硬度，不宜過軟以達(dá)到保護(hù)和穩(wěn)定的功能芦赔。

4托逝、嚴(yán)格控制鞋跟高度，使足底壓力合理分布桥膝。

不同學(xué)步時期選鞋應(yīng)該注意點什么萤皂？

7-12個月：爬行和初學(xué)走路寶寶協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性比較差，走路時腳抬得很高匣椰，落地很重裆熙，磕磕絆絆，這個時期應(yīng)該給寶寶選擇一雙適合的學(xué)步鞋禽笑。要點如下：鞋子幫面要高鞋面入录、柔軟，鞋底應(yīng)具有一定彈性佳镜，鞋臉比較深長纷跛，這樣可以將腳部包裹比較好，不容易掉下來邀杏。

1-3歲是兒童足部發(fā)育較快的時期望蜡，身體的平衡機制還未發(fā)育完善，3歲后跟骨開始骨化拷恨，足弓開始顯現(xiàn)出來脖律。此時寶寶選鞋除了輕便谢肾、柔軟、舒適以外苹衰，還需注意鞋底應(yīng)有一定的摩擦力芬赢，還應(yīng)有一定的厚度和硬度。

4-6歲的兒童足部已經(jīng)發(fā)育到成人的60%左右，行走速度及步態(tài)基本接近成人柜棠。此時孩子的下肢力量還不強壯酒舶，步態(tài)周期中足部的推進(jìn)力量比較小，足弓出現(xiàn)歇决，需要格外保護(hù)宇赁。這一階段鞋子的穩(wěn)定性尤為重要，鞋子后杯應(yīng)具有一定的硬度以達(dá)到穩(wěn)定的效果芹蟹，可以保護(hù)踝關(guān)節(jié)凳嘁。鞋子的前部折彎區(qū)域應(yīng)與足部腳趾折彎位置相對應(yīng)，可以減少走路時蹬地時受力绍绽。如果此階段孩子比較好動只磷，足部發(fā)育過快家長應(yīng)及時觀察鞋子情況并及時更換。

7-9歲的小孩已掌握基本的運動行為，向?qū)W習(xí)技能性的運動發(fā)展赞别。此時應(yīng)注意不能只選擇一雙鞋子了畏陕。運動時應(yīng)選擇穩(wěn)定性較好的運動鞋，日常生活中可選擇透氣性良好的皮鞋或布鞋仿滔。此時也應(yīng)注意鞋子的穩(wěn)定惠毁、后跟的支撐、鞋頭的保護(hù)崎页。

10-15歲的孩子此階段足部發(fā)育基本停止飒焦，骨骼長度基本接近成人蜈膨。但骨骼骨化和關(guān)節(jié)發(fā)育還在繼續(xù)，此時孩子的體重和運動量急劇增加牺荠，會給踝關(guān)節(jié)帶來很大的壓力强剥，需要注意：鍛煉足部肌肉的同時，鞋子注意加強對跟骨的保護(hù)，減震等功能拟晋。

請注意：此時寶寶的腳生長迅速蛇狐，應(yīng)及時觀察鞋子的大小情況榛湖，及時更換。此時期部分家長會給寶寶買大一些的鞋子腿宛，這種做法不可取巫邻。過大的鞋子穩(wěn)定性會比較差，腳也會在鞋中會往前沖漾衅，此時很容易造成指甲損傷或者傷到腳住卿，同時過大的鞋子會使寶寶的腳本能的找一些可以掛住的點以求鞋子不會掉下來，往往會因此形成內(nèi)八字或外八字楞便。

在孩子生長發(fā)育階段發(fā)現(xiàn)孩子有足部疾病怎么辦矫迹？

寶寶在1-3時期足部脂肪墊沒有完全消退，會出現(xiàn)生理性扁平足呈野、足外翻低矮、X型腿多數(shù)與骨性足弓發(fā)育不全有關(guān)，不必過分緊張被冒。4-6時寶寶站立還會出現(xiàn)扁平足或者足部外觀與其他孩子有差異的話應(yīng)盡快到醫(yī)院就診军掂。

知識鏈接：

扁平足是臨床上常見的一種足部畸形疾病蝗锥，其特點是患者在站立克服身體重力時，足弓呈現(xiàn)出現(xiàn)明顯低足弓狀態(tài)率触，主要是內(nèi)側(cè)縱弓下陷终议，距骨內(nèi)旋和跖屈，前足外翻和外展葱蝗，距舟關(guān)節(jié)覆蓋角度增加穴张，使足底觸底面積較正常足增大，足底部組織相對松弛两曼。由于遺傳皂甘、種族和形態(tài)的差異，不是所有的扁平足都是病例現(xiàn)象瞳胸。[4]成人后天性扁平足多為病理性扁平足哪峰，其特點是患者的足部結(jié)構(gòu)畸形，不論是靜態(tài)還是動態(tài)支撐過程中节拷，足弓較低或者消失招蓝，內(nèi)側(cè)縱弓下陷件策，足底觸底面積較正常足增大。此時應(yīng)及時到醫(yī)院就診翅拜。

正常人在走路時膝、踝仆扰、趾各關(guān)節(jié)處在同一平面上,用力方向也是一致的瘫啦。正常情況下兩腳與所走路線成直線,足跟內(nèi)側(cè)與直線成小于10°的角。而有些內(nèi)祟放、外八字腳的人在走路時,這幾個關(guān)節(jié)不處在同一個平面上,用力方向也不一致,兩腳與所走路線不成直線,足跟內(nèi)側(cè)與直線成大于10°的角為外八字足,小于10°的角為內(nèi)八字足澳踱。[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李玉紅,梁燕清,陳瑞巧.社區(qū)4-6歲兒童扁平足臨床分析及手法矯治效果[J].廣東醫(yī)學(xué).2015.36(13):2071-2073.

[2] 曹丹丹.張秀麗.杜高山.蔡祖林.兒童內(nèi)八字足底壓力特點及矯正效果探析[J]. 體育科學(xué).2014.34(4):78-83

[3]丘理.一雙好鞋.中國輕工業(yè)出版社.2015.8

[4] 廖蘇.熊開宇.矯形鞋墊對扁平足和內(nèi)翻膝步態(tài)矯正效果的研究. 2013.5

[5] 陳瑞巧.兒童內(nèi)八字腳產(chǎn)生的機制與矯治[J].中外健康文摘.2012.9(27) :194-195