浴盆洗浴

洗澡是件很消耗體力的事，洗澡前應(yīng)當(dāng)確認(rèn)患者狀態(tài)，判斷可否洗澡，不要勉強(qiáng)。另外，洗澡最好在白天溫暖的時(shí)間段進(jìn)行，萬(wàn)一有不利情況也好從容應(yīng)對(duì)。

1身體狀況：體溫37℃以下；血壓正常；臉色正常；沒(méi)有咳嗽、腹瀉、皮膚炎癥等情況。

2避開(kāi)空腹或餐后飽腹的時(shí)間段。

3洗澡前先排便。

4注意水溫及室溫：水溫38~40℃為宜，患者有高血壓、心臟病時(shí)37~38℃為宜。室溫25℃左右，以裸身不感到冷為宜?；蛘哌€可以在洗澡前用淋浴暖身。

5洗澡時(shí)水浸泡到胸部以下為宜。肩部也沒(méi)入水中會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，增加體力消耗。如果因此感覺(jué)冷，可以用毛巾披在肩上保暖。

6洗澡時(shí)間：以10~15分鐘為宜，泡澡時(shí)間以5分鐘為宜。

7洗完后立即擦干身體，換干凈衣服，補(bǔ)充水分，安靜休息30分鐘。

自主進(jìn)出浴盆（設(shè)想患者有偏癱）

1淋浴椅放置在緊貼浴盆處，其朝向使患者坐下時(shí)，健側(cè)靠近浴盆。

2健側(cè)手握住浴盆頭側(cè)墻壁的扶手，臀部一點(diǎn)點(diǎn)地向浴盆靠近。

3健側(cè)腿先跨入浴盆內(nèi)。

4后背靠墻使身體穩(wěn)定后，健側(cè)手抬起患側(cè)腿放入浴盆。

5健側(cè)手握住浴盆橫側(cè)的扶手，轉(zhuǎn)體面向浴盆。

6健側(cè)手握住扶手在浴盆內(nèi)站起。

7握住扶手在浴盆內(nèi)緩慢坐下。

8淋浴椅依然緊靠浴盆。健側(cè)手握住側(cè)面扶手，上身前傾，站起。

9轉(zhuǎn)身90°，臀部坐在浴盆邊緣或者淋浴椅上。

10坐穩(wěn)后，健側(cè)手握住患側(cè)腿，抬起患側(cè)腿出浴盆。

11握住扶手，臀部移到淋浴椅，抬起健側(cè)腿出浴盆。沒(méi)有偏癱的患者可以獨(dú)立跨出浴盆。為了穩(wěn)定，浴盆頭側(cè)及與其平行側(cè)方的兩個(gè)扶手起到支撐作用。

護(hù)理下進(jìn)出浴盆（以偏癱者為例）

1患者手握浴盆側(cè)面或前面扶手，坐在浴盆邊緣。照護(hù)者站在其患側(cè)給予保護(hù)。

2患者健側(cè)下肢邁入浴盆內(nèi)，照護(hù)者支撐患者不搖晃。

3照護(hù)者幫助抬起患側(cè)下肢，放入浴盆內(nèi)。

4使患者保持安穩(wěn)坐在浴盆邊緣。

5扶患者在浴盆內(nèi)站立，調(diào)整位置。

6照護(hù)者扶患者緩慢坐進(jìn)浴盆。

7患者手握扶手，在浴盆中站起，坐在浴盆邊緣。

8坐穩(wěn)后照護(hù)者將患者患側(cè)下肢抬出浴盆。

9照護(hù)者扶住患者腰部，患者健側(cè)下肢抬出浴盆，穩(wěn)坐浴盆邊緣。

10照護(hù)者扶起患者。

浴后的照護(hù)

1涂抹保濕潤(rùn)膚霜：老年患者皮膚易干燥、瘙癢，常因抓撓造成皮膚損傷。因此特別是在秋、冬季節(jié)，洗浴后應(yīng)涂潤(rùn)膚霜，皮膚破損處則要涂抹相關(guān)藥膏，腹部、背部可在穿衣前涂抹，涂抹的時(shí)候可以以畫(huà)圈的方式進(jìn)行。

2皮膚狀態(tài)的觀察：洗浴前后都應(yīng)當(dāng)注意皮膚有無(wú)異常，觀察是否有皮疹、水皰、傷痕、褥瘡等，發(fā)現(xiàn)明顯異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

3梳頭：洗浴后盡快用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)，并用梳子梳理整齊，使患者感到放松。

4剪指甲與掏耳朵：洗浴后指甲軟化，易于修剪。由于蒸汽作用，耳朵內(nèi)的耳垢也會(huì)軟化，用棉棒可輕松清除，避免損傷。

5補(bǔ)充水分：沐浴引起出汗和體內(nèi)缺水，洗浴后應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充水分，一般要喝水1~2杯。另外，由于沐浴的體力消耗大，洗浴后患者應(yīng)當(dāng)靜坐休息，待心悸緩解或脈搏平穩(wěn)后再活動(dòng)。

手足浴

不能沐浴時(shí)，可以進(jìn)行手足浴，除了清潔作用外，還可以從心臟遠(yuǎn)端加溫，使全身溫暖，促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于有肢體癱瘓的患者，在手足浴的同時(shí)，按摩手足有預(yù)防和改善手足攣縮的作用，因此對(duì)于癱瘓患者盡可能做到一日一次手足浴。睡覺(jué)前的足浴有促進(jìn)睡眠的功效。

準(zhǔn)備用具

40℃左右的溫水、洗澡毛巾、白線手套（方便搓洗手足心、指間的污垢）、沐浴液或香皂、鋪設(shè)用大塑料布和口袋、浴巾、洗臉盆或水桶等。

手足浴相同步驟

1溫水浸泡，約10分鐘。

2手足掌心、指間搓洗并按摩，必要時(shí)用沐浴液。

3用比第一步稍熱的溫?zé)崴疀_洗。

4用干毛巾擦干。

手浴的程序

1坐位手浴可同時(shí)浸泡雙手。

2臥位手浴時(shí)，可先浸泡一只手，再換位浸泡另一只手。

足浴的程序

1坐位的足?。鹤⒁獗３址€(wěn)定坐位。地板上鋪塑料布，上面再鋪浴巾，塑料水桶或洗腳盆內(nèi)倒入40℃溫?zé)崴?，再用大塑料口袋包裹?；颊唠p足浸入水中后，輕輕扎起塑料袋口，讓患者浸泡約10分鐘。解開(kāi)塑料袋口，然后搓洗、按摩、沖洗后擦干。

2臥位足?。夯颊咴诖采铣拾胱唬p膝屈起，用棉墊或毛巾支撐。洗腳盆內(nèi)倒入溫水，如前用塑料口袋包裹浸泡，效果更佳。10分鐘后解開(kāi)塑料袋，搓洗、按摩、沖洗后擦干。